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突破!景德镇市第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科成功开展多例腮腺肿瘤及颌下腺肿瘤切除术

发布时间:2024-03-14    点击量:371

      日前,景德镇市第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科成功实施两例腮腺肿瘤及颌下腺肿瘤切除手术,帮助患者卸下了困扰多年的“负担”。腮腺、颌下腺区域的肿瘤因位置特殊,均压迫颈内动脉,毗邻面神经、舌咽神经、副神经等,解剖结构复杂,手术风险较高,围手术期管理要求严格,对手术团队来说是一个极大的挑战。依靠于从治疗到护理的综合治疗体系,两例手术在主任方小明、副主任仇晓露及护理团队的协作下,在完整摘除肿瘤的同时,无任何神经损伤症状,患者均恢复良好,已经顺利出院。

病例分享一


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      患者刘大爷,77岁,曾在8年前无意间发现右侧下颌区域,长出一个如鹌鹑蛋般大小的肿物。但由于没有疼痛等明显不适,刘大爷也没放在心上。但近几年来,肿块不断增大,有鸡蛋般大小,患者咬合欠佳,严重影响其饮食、说话,遂于1月2日至景德镇市第一人民医院入院治疗。经检查发现,为舌下腺及下颌下腺恶性肿瘤,大小约为7*8cm。并且患者口角明显向左侧偏斜,右侧嘴角向上活动受限;右侧下颌区软组织肿胀,可见皮肤破溃,面积约2*3cm,表面有脓性分泌物;右侧颈部见增大淋巴结,大小约1.4*1cm。市一院耳鼻咽喉头颈外科方小明主任及其团队经过缜密的术前讨论,决定实施舌下腺及下颌下腺恶性肿瘤切除术+颈部淋巴结清扫术+胸大肌转移皮瓣术。因该术将带来下颌皮肤、肌肉皮肤组织缺损大等问题,若强行牵拉缝合,伤口难以愈合、容易形成头颈部皮肤缺损和咽漏。因此,手术团队还成功将胸大肌转移皮瓣移植到下颌区,以保证局部皮肤的完整,肌肉的血运和促进伤口的愈合。

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病例分享二


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       患者王先生,64岁,1月3日无意中发现颈部产生包块,5天还未见消肿,遂至景德镇市第一人民医院入院治疗。检查后发现右腮腺区可触及一大小约3.3*2.0cm的肿块,诊断为腮腺恶性肿瘤。因肿瘤出现时间较短,王先生并未出现并发症,味觉、张口均无影响。但如若不尽快切除,不仅会有转移的风险,还会引发更严重的并发症。在家属同意后,手术团队决定为其实施咽旁间隙病损切除术、腮腺部分切除术、面神经解剖术以及颈淋巴结清扫术。

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精心规划手术路线

全力确保医疗安全

       两名患者的瘤体巨大,而且被周边组织严重包裹、粘连,手术存在一定风险和难度,稍有不慎,则会引发许多严重并发症,如颈内动脉变异、面部神经麻痹等,极其考验手术团队的技术与细心程度。

       术前,方小明、仇晓露缜密研究与商讨,根据患者肿瘤位置、身体状况等因素,精细规划手术路线,为患者制定了个性化治疗方案。

       术中,手术团队抽丝剥茧,细致分离面部神经,并将肿瘤完整切除,并且患者的术后创口缝线紧、创缘齐整、愈合良好,只有少许血液渗出,患者伤口外观及恢复情况良好。

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      术后,市一院耳鼻咽喉头颈外科全体医务人员均对患者的围手术期管理十分重视,时刻关注患者的呼吸、进食等问题,指导患者减轻疼痛的方法,做好生理心理双重护理,直至患者顺利出院。

      景德镇市第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科仇晓露提醒,腮腺肿瘤及及颌下腺肿瘤在早期多没有明显的痛感,触摸较硬。但是随着时间的推移,肿块会逐渐长大,而且由于面部神经较多集中的部位,肿块容易侵犯神经系统,造成开口困难、压痛、面瘫等情况。一旦发现自身长有此类肿物,需要尽早就医。